자폐스펙트럼

1. 자폐 스펙트럼 장애란?

자폐 스펙트럼 장애(ASD)는 사회적 상호작용, 의사소통의 어려움과 제한되고 반복적인 행동, 관심을 특징으로 하는 신경발달장애입니다.
‘스펙트럼’이라는 용어처럼, 증상의 종류와 정도가 매우 다양하며 개인에 따라 크게 다르게 나타납니다.

2. 핵심 증상 영역

1) 사회적 상호작용 및 의사소통의 결함

눈을 마주치지 않거나 회피함
타인과 감정을 공유하거나 공감하는 데 어려움
친구 사귀기, 또래와 상호작용 어려움
몸짓, 표정, 억양 등 비언어적 의사소통 미숙
혼잣말, 대화의 주제 일방적 진행, 반향어 사용

2) 제한적이고 반복적인 행동 및 관심

특정 물건을 반복해서 만지거나 돌림
틀에 박힌 일상이나 루틴을 고수하려 함
특정 주제나 대상에 집착
과민하거나 둔감한 감각 반응 (예: 소리, 빛, 촉감)

3. 기타 특성

영역특성

인지 기능	평균 이상~지적장애까지 다양. 고기능(Asperger 증후군)은 언어는 좋지만 사회성은 낮음.
언어 발달	말이 늦거나, 아예 말이 없는 경우도 있음. 특정 문장만 반복하는 경우도 많음.
감각처리 문제	특정 감각 자극(소리, 냄새, 빛)에 민감하거나 무감각
강점	뛰어난 기억력, 시각적 사고, 체계적 분석 능력 등 특화된 영역이 존재할 수 있음

4. 원인

명확한 원인은 아직 밝혀지지 않았지만, 다양한 생물학적 요인이 복합적으로 작용하는 것으로 알려져 있습니다.

유전적 요인: 자폐의 가족력 존재 시 발병 가능성 증가
뇌의 구조와 기능 이상: 특정 뇌 영역의 연결성 결함
환경 요인: 임신 중 감염, 고령 출산, 저체중아, 대기오염 등 환경적 요소도 영향 가능
백신과의 연관성: 과거 논란 있었지만 과학적으로는 근거 없음

5. 진단 시기와 방법

▪ 진단 시기

일반적으로 만 2~3세 전후에 조기 징후가 나타남
진단은 전문 의료진의 종합 평가 필요

▪ 진단 도구 예시

ADOS (자폐진단관찰척도)
ADI-R (자폐진단면접)
K-CARS, K-M-CHAT (선별용 국내 도구)

6. 중재 및 치료 방법

자폐는 완치되지 않지만, 조기 개입을 통해 기능을 크게 향상시킬 수 있습니다.

🔹 대표적인 중재법

중재설명

ABA(응용행동분석)	바람직한 행동을 강화하고 문제 행동을 줄이는 과학적 기법
언어치료	표현·이해 언어, 사회적 의사소통 능력 향상
작업치료	감각통합, 일상생활 동작, 소근육 조정 훈련
사회성 훈련(SST)	또래와의 상호작용 기술 향상
TEACCH	시각적 구조화 중심의 교육 접근법

7. 교육 및 가정 지원

▪ 교육

특수학급, 통합학급에서 개별화교육계획(IEP) 수립
구조화된 환경, 시각적 스케줄, 예측 가능한 활동 제공

▪ 가정

일관된 양육 태도
긍정적 강화 사용
가족 교육과 상담 병행

8. 사회적 수용과 인식 개선

자폐 아동은 단지 세상을 다르게 인식하고 소통하는 방식이 다른 아이들입니다.
이들을 위한 사회적 포용과 배려, 다양성의 존중이 중요합니다.

자폐 스펙트럼 장애에 대한 오해 바로잡기

잘못된 인식올바른 정보

“자폐는 지능이 낮다”	고기능 자폐는 평균 이상의 지능을 가진 경우도 많음
“자폐는 감정을 못 느낀다”	느끼는 방식이 다를 뿐, 감정이 없는 것이 아님
“자폐는 고칠 수 있다”	완치는 어렵지만, 기능 개선과 자립 가능성은 충분히 있음

자폐 조기 징후 체크리스트 (생후 6개월~3세 기준)

연령체크 항목✔ 관찰 여부

🔹 6개월 전후	미소나 기쁨의 표정을 거의 짓지 않음	□
	사람 얼굴을 잘 응시하지 않음	□
	눈을 잘 맞추지 않음	□
🔹 9개월 전후	소리에 반응이 느리거나 반응 없음	□
	애정 표현에 반응이 적음	□
	손짓, 얼굴 표정, 소리를 이용한 의사 표현 부족	□
🔹 12개월 전후	이름을 불러도 잘 돌아보지 않음	□
	손가락으로 사물을 가리키지 않음 (가리키기 행동 결여)	□
	의미 있는 단어(예: 엄마, 아빠)를 말하지 않음	□
	타인의 감정에 무관심 (예: 사람이 울어도 무표정)	□
🔹 18개월 전후	단어 사용이 현저히 늦음	□
	흥미 있는 것을 다른 사람에게 보여주려는 행동 부족	□
	혼자서 반복적인 놀이를 지속함 (예: 바퀴만 계속 돌림)	□
🔹 24개월 전후	두 단어 문장을 사용하지 않음 (예: "엄마 줘")	□
	또래 아이들과의 상호작용이 거의 없음	□
	고집이 심하고 사소한 변화에 심하게 불안해함	□
	사회적 흉내내기(모방 행동) 부족	□
🔹 기타 연령불문	특정 소리, 빛, 촉감에 과민하거나 무감각	□
	손 흔들기, 제자리 뛰기 등 이상한 반복 행동	□
	말을 따라하기만 하고 대화는 안 됨 (반향어)	□

📌 몇 개 이상이면 의심해야 하나요?

위 항목 중 2~3개 이상이 지속적으로 관찰되면 전문가 상담을 권장합니다.
특히 다음의 경우는 즉시 평가가 필요합니다:

만 1세에 가리키기 행동이 없음

만 1세에 단어가 없음

만 2세에 두 단어 조합 문장이 없음

언어 후퇴: 원래 하던 말을 갑자기 안 하게 되는 경우

🧑‍⚕️ 어떻게 해야 할까?

소아정신과, 발달클리닉, 심리센터 방문
K-M-CHAT, K-CARS, ADOS 등 정식 선별 및 진단 평가 실시
필요 시 언어치료, ABA, 감각통합치료 등 조기 개입 시작

윤유월문